8月10日一早，出院后一周的小江（假名）在家东谈主的追随下再次回到四川大学华西天府病院整形好意思容科，由华西病院整形外科/烧伤科、华西天府病院整形好意思容科主任医师李正勇团队获胜为其伤口进行拆线。

原来，两周前整形好意思容科主任医师李正勇团队纠合普外科、麻醉手术中心、输血科、辐射科等多学科合作，告捷为小江切除了背部直径超40厘米、重约20斤的巨浩劫治性神经纤维瘤，而术中通过保留瘤体健康皮瓣，术后用心照看，小江的肉体景色规复邃密。

至此，这位年青的准大学生透澈开脱了千里重的瘤体困扰，行将迎来大学生涯，也将开启全新的东谈主生。

发病率1/2500，小伙患上弘远神经纤维瘤

来自河南的小江本年18岁，据家东谈主先容，小江小时期就被发现腰部有个小饱读包，当地大夫曾说孩子太小先不雅察，因此莫得引起越过嗜好。但小江上了高三后，背部瘤体赶紧增大，成了弘远的累赘。几经查验确诊，困扰着小江的是神经纤维瘤。

神经纤维瘤病/Profile/ 神经纤维瘤病是一组常染色体显性遗传性肿瘤阻止空洞征，具有癌变可能，包括I型神经纤维瘤病（NF1）、II型神经纤维瘤病（NF2）和多发神经鞘瘤病，可发生于东谈主体任何部位，具有侵袭性滋长的特征，过度滋长软组织可能严重影响患者生涯质地，显著的弘扬特征便是患者肉体上会出现弘远肿物并便随咖啡色斑。小江所患的是最常见的I型神经纤维瘤病，降生时发病率为1/2500，患病率为1/4000~1/2000。

李正勇主任医师示意，神经纤维瘤动作体表肿瘤的一种，其非常性有两点：第一，它是先天性的，患者降生后就有，且跟着年齿增长瘤体会越长越大；第二，瘤内的血管许多，往往有着粗大的血管供应肿瘤，而因为血供绝顶丰富，许多地点常常误诊为血管瘤。

小江家东谈主曾带着他迤逦多家病院，但由于瘤体果然过于弘远，手术各个门径均存在不可展望的弘远风险，渴求手术永恒无果，加之高三学业压力重，致其未实时手术。

跨省求医，华西天府病院好意思容科不进则退

高考竣事后，几经探听，患者母亲于7月底就带着小江慕名来到了华西天府病院整形好意思容科主任医师李正勇门诊处就诊。

为什么遴荐整形好意思容科来调节体表肿瘤？李正勇先容，整形外科一般分为四大重心标的，包括创伤后乖谬，先天乖谬，体表肿瘤，以及好意思容整形。“体表肿瘤一直是整形外科绝顶紧要的一大分支，而其他外科作念了肿瘤切除后，庸碌也需要整形外科介入作念创口开导和消散”。

门诊首次面诊，李正勇一方面为患者进行查体，筹商病史，另一方面开具了磁共振、血管成像等查验。小江所患的神经纤维瘤，除了血供很是丰富除外，卵形瘤体直径达40厘米，已滋扰背部往时肉体组织。

在整形好意思容科，惩处此类弘远神经纤维瘤的专科规范称为“减瘤手术”，也便是通过手术把瘤体的体积减小到往时畛域，而不是把统共瘤体及受侵袭的往时肌肉、皮肤等组织沿途切除。因此，这也更磨练医新手法和身手。

商酌到瘤体已对患者生涯带来弘远影响，且瘤内血管随时有破碎的可能，而患者更是远谈而来求医，渴慕医治后的荣达涯，李正勇主任医师决定指导团队不进则退，当场将其收治住院。

术前行血管栓塞，减少瘤体血流供应

由于瘤体组织脆弱、血窦和血管很是丰富复杂，其阵势质地访佛于富含血管的“魔芋”，以致一夹就烂，术中止血极其困难，往往容易激发大出血，开云sports严重恫吓患者生命。如何为止出血风险，在保证患者生命安全的前提下圆善切除肿瘤，是该疾病手术调节的首要难题。

为确保患者安全，术前李正勇指导团队成员陈志兴、彭博、李海瑞大夫围绕手术决议伸开了两轮筹商，就手术术式、刀口位置、是否保留皮瓣、术后照看等作念出细心预案。

为确保万无一失，整形好意思容科还与输血科评估了手术用血量及备血量，并制定周详输血决议。 为减少术中出血导致的休克风险，通过华西天府病院多学科合作平台，李正勇团队当先联系了在惩处血管外科各式复杂手术方面领有丰富训戒的普外科袁丁副教授团队。

“在得当手术前对肿瘤内血管进行栓塞是旧例操作，不外这个神经纤维瘤它的供血比拟非常，经造影查验，瘤内有二十多根血管，同期还有许多分支。”袁丁副教授先容，由于瘤体已发育多年，其中为瘤体供血的两根腰动脉很是粗大，直径达到6毫米，而往时腰动脉直径仅在1-2毫米。

为不影响脊髓、臀肌其他往时部位供血，同期让患者在统共手术中最大获益，袁丁副教授决定对供应瘤体的这两根腰主动脉进行“截流”。

7月25日上昼，历经一个小时手术，袁丁副教授留意翼翼地告捷对小江的两根腰主动脉过头分支进行了血管介入栓塞，为第二天整形好意思容科的手术奠定了基础。

历时4小时，密切合作下告捷“拆弹”

7月26日上昼，在手术室、麻醉科、输血科等多学科共同配合下，整形好意思容科李正勇团队得当为小江进行瘤体切除手术。

早上8点21分，小江进源头术室；8点48分，实行静吸复合麻醉；过程术前各大通谈配置，援助俯卧位，消毒准备等粘稠工序，9点41分，手术得当运转……麻醉手术中心王晓主任、麻醉医师刘雪薇时刻监测患者血压、氧有余度等各项生命体征，并凭证出血情况实时补充灵验轮回血容量。

因神经纤维瘤深远脊柱，与肌肉浸润滋长，不成分明朗确的眉目，其余津润血管又通向深部组织，稍有失慎就会引起大出血。过程两番试探后，主刀大夫陈志兴遴荐以肿瘤左侧底部动作切进口，进而从肿瘤深部进行剥离，实施每一次差别时皆万分留意，每一根血管皆进行充分结扎来止血。充分阻断血供后，再倒过来切除瘤体，同期保留部分相对健康的肿瘤皮肤消散创区。

因瘤体血供丰富，术中小江总出血量已经达到3500毫升。为搪塞术中出血情况，商酌神经纤维瘤为良性肿瘤全身性病变，麻醉手术中心使用了自体血液回收安装。

该安装可将术中出血回收，再将过滤后富含红细胞的自体血输回体内，既减少输血用度，还减弱了输注异体血可能带来的免疫反映和传染性疾病传播可能。因此，手术竣事时，仅为患者输入400毫升新鲜冰冻血浆，而术后血色素仍可保管在90g/L控制，大大省俭了用血。

此外，麻醉手术中心还启用了液体加温安装，梗概将输入患者体内原来冰冷的液体加热到往时体温，腐臭患者在术中低体温及因低体温产生的凝血功能下跌。 在主刀大夫陈志兴的精粹操作下，术中通过保留瘤体健康皮瓣来消散背部切口，幸免了二次植皮带来的贫瘠。下昼13点47分，历时4小时零6分，手术获胜完成，小江背后净重约20斤的弘远神经纤维瘤被告捷切除，小江也告捷的在手术室拔管苏醒回到病房内早已恭候的家东谈主身边。背后那谈约50厘米长的伤口思路，成为小江此番转化后的钤记。

在照看团队的用心管制下，术后第二天小江肉体景色运转显著好转，术后第三天规复往时饮食并可坐起，第四天已下床行为……术后一周，小江就获胜出院；术后两周，回院告捷拆线。在透澈开脱千里重瘤体困扰的同期，小江当今也已收到了满意大学的登第示知书，迎接他的将是清新的生涯和充满但愿的来日。

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